これは訓練と実践の両方で、ほとんどの医師は、自分の記録を文書化することを伝統的な方法オークリー 松山英樹;である。 これらのレコードの経過記録はSOAP形式で保存されています。 S =主観的（主訴、現病歴）、O =客観的（身体検査、実験室）、A =アセスメント（診断、予後）、P =計画（処理）。
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